Что такое кардиогенный шок, описание и характеристика кардиогенного шока
Крайне тяжелое состояние сердечно-сосудистой системы называется кардиогенным шоком. При таком состоянии смертность достигает 50 - 90% случаев. Для кардиогенного шока характерно резкое снижение сократительной способности сердечной мышцы, значительное падение артериального давления, вследствие чего нарушаются функции почек и нервной системы. Также при кардиогенным шоке наблюдается крайняя степень нарушения кровообращения.
Или, выражаясь простым языком, кардиогенный шок характеризуется неспособностью сердца перекачивать и выталкивать кровь в сосуды.
Из-за того, что сосуды находятся в расширенном состоянии, они не способны удерживать кровь, вследствие чего происходит падение артериального давления и приток крови к головному мозгу недостаточен. В результате резкого кислородного голодания "отключается" головной мозг, и после потери сознания в большинстве случаев наступает клиническая смерть.
Формы кардиогенного шока
Кардиогенного шок может проявляться в следующих формах:
- Рефлекторный (коллапс).
- Истинный кардиогенный шок.
- Аритмический шок.
Рефлекторный шок обусловлен снижением артериального давления, а не повреждением миокарда, что является следствием выраженного болевого синдрома, который обычно возникает при инфаркте. Как правило, рефлекторный шок считается наиболее легкой формой и протекает доброкачественно при своевременном снятии боли. В этом случае происходит быстрое повышение артериального давления. Однако рефлекторный шок может очень быстро перейти в истинный кардиогенный, если больному не окажут медицинскую помощь.
Истинный кардиогенный шок наступает при обширном инфаркте миокарда. Его причина кроется в снижении насосной функции левого желудочка. Также вероятно развитие ареактивного кардиогенного шока, при котором масса миокарда составляет 40 - 50% . Летальный исход в таком случае почти 100%.
Причиной развития аритмического шока является пароксизма тахикардии или начавшаяся брадиаритмия при полной атриовентрикулярной блокаде. Гемодинамика этой формы шока обусловлена сменой частоты сокращения желудочков. Шок проходит после того, как происходит нормализация ритма сердца, вследствие чего быстро восстанавливается насосная функция желудочка.
Интенсивная терапия кардиогенного шока
Как правило, при кардиогенном шоке проводятся:
- кислородотерапия;
- коррекция водно-электролитного баланса;
- аналгезия;
- лечение нарушения ритма сердца.
Все эти мероприятия обязательно проводятся одновременно, требуется срочная медицинская помощь.
Клинические синдромы кардиогенного шока
К клиническим симптомам кардиогенного шока стоит отнести:
- Потеря сознания.
- Резкое снижение артериального давления ниже 90/60мм (чаще 50/20мм рт.ст).
- Тахикардия.
- Похолодание конечностей.
- Нарушение диуреза. При АД ниже 50/0 - 30/0мм перестают работать почки.
- На конечностях спадаются вены. Резкое снижение артериального давления, вены теряют тонус.
- Бледная (синюшная, крапчатая, мраморная) и влажная кожа.
В других наших статьях читайте подробнее о кардиогенном шоке.